特定診査について

�T特定診査
１．法律
　　平成20年4月より、40歳以上75歳未満の方に対する「特定健診」「特定保健指導」
　　の実施が医療保険者（市区町村国保、健保組合等）に義務付けられました．

　　＊市町村は、国保保険者の立場として、“国保加入者についてのみ”
　　　健診の実施義務を負います.

　　＊国保以外はその保険者（健保組合等）が実施義務を負います．

２．特定健診の流れ

　　＊これまでと異なる点
　　　�@血液検査項目がメタボリック症候群を対象とした項目に減ったこと
　　　�A検査データの電子化が義務づけられていること
　　　�B検査結果により状態を４段階に分類（階層化）し保健指導が義務づけられたこと

�U舞鶴市の健康診断等についての背景
　１．舞鶴市が主体となって行っている健康に関する法令等
　　１）上記のごとく
　　　医療制度改革関連法に基づき2008年4月より、40歳以上75歳未満の方に対する
　　　「特定健康診査」・「特定保健指導」
　　　の実施が医療保険者（区市町村国保、健保組合等）に義務付けられたこと．

　　２）高齢者の医療の確保に関する法律にもとづく
　　　後期高齢者医療制度が2008年4月から開始されたこと．

　　３）健康増進法にもとづいた健康増進事業の存在

　　４）介護保険法による生活機能評価の推進

　　５）母子保健法における乳幼児健診

　　６）予防接種法における予防接種の実施

　２．実際に施行する上での煩雑さ
　　１）行政サイドの担当課が３課あり処理が煩雑になること
　　　�@保険医療課
　　　�A健康増進課
　　　�B長寿社会推進課

　　２）医療機関での煩雑さ
　　　上記１の内，特定検診では，
　　　　　その評価を分類する義務があること（階層化）
　　　　　血液検査の結果を電子化する義務があること　　　　　　　　　　
　　　　　書類の受け渡しが煩雑になること　　　　　

　　３）検査項目の煩雑さ
　　　従来から老人保健法に基づき市町村が40歳以上の方に実施してきた
　　　「基本健康診査」が廃止となり，メタボリック症候群に特化した検査項目のみとなり，
　　　健康診査等で実施する項目と整合性がとれないこと 　　　　　　　　　　

　　このように，条件による区別が多く，初年度であることもあり担当医療機関においても
　　明確に把握できていないところがありますが
　　　�@メタボリック症候群のみでなく，他の疾患も最低限度は指摘できるよう
　　　�A健診を受ける方ができるだけ不便にならないよう
　　　�Bそれぞれの担当機関ができるだけ効率よく実施できるよう
　　健診部会を中心とした舞鶴医師会と舞鶴市の担当課が実施方法を煮詰めました．

　３．結論　
　　舞鶴市では
　　１）健診項目はほぼこれまで通りの項目を実施し，心電図検査も実施します．
　　２）国民健康保険加入者に対しては，生活機能評価
　　　　大腸がん検診・肝炎ウイルス検診の希望者および対象者には
　　　　すべてを同時実施することにより効率化を計りました．　
　　３）国民健康保険の保険者である舞鶴市が
　　　　京都府医師会が発足させた健診サービス部と契約し，
　　　　検査結果の階層化と電子化の義務の問題を解決しました．　

　　＊市町村により健診項目，実施方法は多様になっており
　　　以下に記載してある手順は舞鶴市で実施する方法です．

　　＊2008年度の国民健康保険加入者に対する保健指導は，舞鶴市が行います．
　　　（原則として，医療機関は保健指導を行いません：今後は変更の可能性有り）

　　＊乳がん検診は実施施設が限定されているため，
　　　定められた期間に担当医療機関が行います．

�V舞鶴市が実施する特定健診を含めた健診の流れ
　１．条件による実施項目の違い

　　１）特定健康診査のみを受ける方
　　２）特定健康診査と生活機能評価の両方を受ける方　
　　３）健康診査のみを受ける方
　　４）健康診査と生活機能評価を受ける方
　　　　に別れます．　

　２．年齢別の実施項目（条件は何らかの健康保険に加入されている方）
　　１）４０才以上７５才未満の方（４０才から７４才までの方）
　　　　加入されている健康保険が実施する「特定健康診査・特定保健指導」を
　　　　受診することができます.

　　２）７５才以上の方（後期高齢者医療に加入されている方）
　　　　市町村が実施する「健康診査」を受診することができます．　

　　３）４０才以上で生活保護を受給されている方
　　　　市町村が実施する「健康診査・保健指導」を受診することができます．

　　４）６５才以上の方
　　　　上記の「健康診査」とは別に、介護が必要な状態にならないよう
　　　　生活機能の低下を早期発見することを目的に、
　　　　65歳以上の方に「生活機能評価」を実施します．

　３．舞鶴医師会の担当医療機関が市と契約して実施する
　　　健診の対象者と実施項目
　　１）６５才から７４才までの
　　　　国民健康保険に加入されている方の　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特定健康診査　　　　2008年度は6月〜7月
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価

　　２）７５才以上で後期高齢者医療に加入されている方の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　健康診査　　　　　　　2008年度は9月〜10月
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価

　　３）６５才以上で生活保護を受給されている方で
　　　　６５才以上７５才未満の方の　　　健康診査　　　　　　　2008年度は6月〜7月
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価
　　　　７５才以上の方の 　　　　　　　　　健康診査　　　　　　　2008年度は9月〜10月
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価

　　４）６５才以上で国民健康保険以外の保険にに加入されている方の
　　　（本人は保険者の定める医療機関で受診）扶養家族の方の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価　　　　2008年度は6月〜7月

　　５）その他　舞鶴市から依頼を受けた方の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生活機能評価　　　　2008年度は6月〜7月


　　＊国民健康保険に加入されている４０才から64才までの方は
　　　舞鶴市が集団検診の形で特定健康診査を実施いたします．

　　＊介護保険で要支援または要介護の認定を受けている方は
　　　生活機能評価は必要ありません．

　　＊国民健康保険以外の健康保険に加入されている方は
　　　加入されている保険者に実施方法をお尋ねください．

　　６）肝炎ウイルス検診　　　　　　　　　舞鶴市へお申し込みください
　　７）大腸がん検診　　　　　　　　　　　 舞鶴市へお申し込みください
　　８）乳がん検診　　　　　　　　　　　　　舞鶴市へお申し込みください